Síndrome paraneoplásica

As síndromes paraneoplasicas son diferentes conxuntos de síntomas que afectan a doentes de cancro e que non poden ser explicados polo efecto local do tumor, nin polo efecto das metástases, nin pola elaboración de hormonas propias do tecido do que provén o tumor. As síndromes paraneoplásicas que máis se adoitan dar son endocrinopatías, hipercalcemia, hipoglicemia, miastenia gravis e trombose venosa.

Clasificación

Existen síntomas paraneoplásicos xeneralizados nos pacientes con cancro, coma febre ou caquexia tumoral, producida pola produción de citoquinas que inhiben a expresión de xenes das enzimas que regulan os depósitos de graxa, provocando a perda de lípidos e proteínas pola mucosa gástrica. Outros son manifestacións específicas de certos sistemas e aparellos clasificándose as síndromes paraneoplásicas en endócrinas, neurolóxicas, hematolóxicas, cutáneas e outras.

Tipo	Doenza ou síntoma	Neoplasia causante	Mecanismo causante
Endócrino^[1]
	Síndrome de Cushing	Cancro de pulmón de células pequenas^[2] Cancro de páncreas^[2] Tumor do tecido nervioso^[2] Timoma	Produción ectópica de ACTH e factores estimulantes do ACTH
	SIADH	Cancro de pulmón de células pequenas^[2] Neoplasias malignas do sistema nervioso central^[2]	Secreción de ADH^[2]
	Hipercalcemia	Cancro de pulmón^[2] Cancro de mama^[2] Carcinoma de células renais^[2] Mieloma múltiple Linfoma de células T^[2] Cancro de ovario^[2] Adenoma de paratiroide Osteosarcoma	PTHrP (proteínas estimulantes da parathormona), TGF-α, TNF, IL-1^[2]
	Hipoglicemia	Fibrosarcoma^[2] Outros Sarcomas mesenquemais^[2] Cancro hepático^[2]	Insulina, substancias estimulantes de insulina^[2] o IGF-II
Neurolóxicos^[3]	Síndrome miasténico de Eaton-Lambert (LEMS)	Cancro de pulmón de células pequenas	Autoinmune
	Dexeneración cerebelar paraneoplásica	Cancro de pulmón Cancro de ovario Cancro de mama
	Encefalomielite		Inflamación en cerebro e medula espiñal
	Encefalite límbica	Cancro de pulmón de células pequenas
	Encefalite
	Opsoclonia
	Encefalite por anticorpos anti-NMDA	Teratoma^[4]	Reacción autoinmune contra o receptor NMDA
	Polimiosite
Mucocutáneos^[5]	Acantosis nigricans	Cancro de estómago^[2] Cancro de pulmón^[2] Cancro de útero^[2]	Autoinmune^[2] Secreción do EGF
	Dermatomiosite	Cancro de pulmón^[2] Cancro de mama^[2]	Autoinmune^[2]
	Signo de Leser-Trélat
	Eritema necrolítico migratorio	Glucagonoma
	Síndrome de Sweet
	Papilomatose florida
	Pioderma gangrenoso
	Hipertricose xeneralizada adquirida
Hematolóxico^[6]	Granulocitosis		Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-SCF)
	Policitemia	Carcinoma de células renais^[2] Hemanxioma cerebelar^[2] Cancro hepático^[2]	Eritropoetina^[2]
	Signo de malignidade de Trousseau	Cancro de páncreas^[2] Cancro de pulmón^[2]	Mucinas que activan a coagulación^[2], others
	Endocardite trombótica non bacteriana	Cancro en estado avanzado^[2]	Trombofilia^[2]
	Anemia	Timoma^[2]	Descoñecida^[2]
Outras	Glomerulonefrite membranosa	Varias causas^[2]	Antíxenos tumorais^[2] Complexos inmunes^[2]
	Osteomalacia inducida por tumor	Hemanxiopericitoma	FGF-23 (Factor de crecemento de fibroblastos-23)
	Síndrome de Stauffer	Carcinoma de células renais

Notas

↑ Paraneoplastic endocrine syndromes Medical Subject Headings (MeSH) na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
↑ ^2,00 ^2,01 ^2,02 ^2,03 ^2,04 ^2,05 ^2,06 ^2,07 ^2,08 ^2,09 ^2,10 ^2,11 ^2,12 ^2,13 ^2,14 ^2,15 ^2,16 ^2,17 ^2,18 ^2,19 ^2,20 ^2,21 ^2,22 ^2,23 ^2,24 ^2,25 ^2,26 ^2,27 ^2,28 ^2,29 ^2,30 ^2,31 ^2,32 ^2,33 ^2,34 ^2,35 ^2,36 Table 6-5 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7. 8th edition.
↑ Nervous system paraneoplastic syndromes Medical Subject Headings (MeSH) na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
↑ Dalmau J, Tüzün E, Wu HY; et al. (2007). "Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma". Ann. Neurol. 61 (1): 25–36. PMC 2430743. PMID 17262855. doi:10.1002/ana.21050.
↑ Cohen PR, Kurzrock R (1997). "Mucocutaneous paraneoplastic syndromes". Semin. Oncol. 24 (3): 334–59. PMID 9208889.
↑ Staszewski H (1997). "Hematological paraneoplastic syndromes". Semin. Oncol. 24 (3): 329–33. PMID 9208888.

Véxase tamén

Bibliografía

Robbins, Stanley L. (2008). "Capítulo 6". Robbins patologiía humana (8º ed.). Elsevier. p. 225.

[1] Paraneoplastic endocrine syndromes Medical Subject Headings (MeSH) na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.

[Kumar6-5-2] 2,00 ^2,01 ^2,02 ^2,03 ^2,04 ^2,05 ^2,06 ^2,07 ^2,08 ^2,09 ^2,10 ^2,11 ^2,12 ^2,13 ^2,14 ^2,15 ^2,16 ^2,17 ^2,18 ^2,19 ^2,20 ^2,21 ^2,22 ^2,23 ^2,24 ^2,25 ^2,26 ^2,27 ^2,28 ^2,29 ^2,30 ^2,31 ^2,32 ^2,33 ^2,34 ^2,35 ^2,36 Table 6-5 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7. 8th edition.

[3] Nervous system paraneoplastic syndromes Medical Subject Headings (MeSH) na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.

[pmid17262855-4] Dalmau J, Tüzün E, Wu HY; et al. (2007). "Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma". Ann. Neurol. 61 (1): 25–36. PMC 2430743. PMID 17262855. doi:10.1002/ana.21050.

[pmid9208889-5] Cohen PR, Kurzrock R (1997). "Mucocutaneous paraneoplastic syndromes". Semin. Oncol. 24 (3): 334–59. PMID 9208889.

[pmid9208888-6] Staszewski H (1997). "Hematological paraneoplastic syndromes". Semin. Oncol. 24 (3): 329–33. PMID 9208888.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]