Cancro de pulmón

Na Galipedia, a Wikipedia en galego.
Aviso médico.
Advertencia: A Wikipedia non dá consellos médicos.
Se cre que pode requirir tratamento, por favor, consúltello ao médico.

O cancro de pulmón é un conxunto de enfermidades resultantes do crecemento maligno de células do tracto respiratorio, en particular do tecido pulmonar, e un dos tipos de cancro máis frecuentes a nivel mundial.[1] O cancro de pulmón adoita orixinarse a partir de células epiteliales, e pode derivar en metástasis e infiltración a outros tecidos do corpo. Exclúese do cancro de pulmón aquelas neoplasias que fan metástasis no pulmón provenientes de tumoré doutras partes do corpo. [2] Os síntomas máis frecuentes adoitan ser dificultade respiratoria, tose —incluíndo tose sanguinolenta— e perda de peso,[3] así como dor torácica, roqueira e inchazón no pescozo e a cara.

O cancro de pulmón é clasificado en dous tipos principais en función do tamaño e aparencia das células malignas: o cancro pulmonar de células pequenas (microcítico) e o de células non pequenas (non microcítico). Esta distinción condiciona o tratamento e así, mentres o primeiro polo xeral é tratado con quimioterapia e radiación, o segundo tende a selo ademais mediante cirurxía,[4] láser[5] e, en casos selectos, terapia fotodinámica.[6]

A causa máis común de cancro de pulmón é o tabaquismo,[7] sendo o 95% de pacientes con cancro de pulmón fumadores e ex-fumadores. Nas persoas non-fumadoras, a aparición do cancro de pulmón é resultado dunha combinación de factores xenéticos,[8][9] exposición ao gas radón, asbesto, e contaminación atmosférica,[10][11][12] incluíndo fume secundario (fumadores pasivos).[13][14]

O diagnóstico temperán do cancro de pulmón é o principal condicionante para o éxito no seu tratamento. En estadios temperáns, o cancro de pulmón pode, en ao redor do 20% dos casos,[15] ser tratado mediante resección cirúrxica con éxito de curación.[16] Con todo, debido á súa virulencia e á dificultade para a súa detección precoz, na maioría dos casos de diagnóstico onde xa ocorre metástasis; o cancro de pulmón presenta, xunto co cancro de fígado, páncreas e esófago, os prognósticos peores, cunha esperanza de vida media de aproximadamente 8 meses.

O cancro de pulmón é unha das enfermidadeé máis graves e un dos cancros con maior incidencia no ser humano, responsable dos maiores índices de mortalidade oncolóxica a escala mundial.[17] É a primeira causa de mortalidade por cancro no home e a terceira, despois do de colon e mama, na muller,[18][19] causando máis dun millón de mortes cada ano no mundo.[20] No Reino Unido (2004) e nos Estados Unidos (2006) representa a primeira causa de morte por cancro en mulleres e homes. En España son diagnosticados anualmente uns 20.000 casos, o que representa o 18,4% dos tumores entre os homes (18.000 casos) e o 3,2% entre as mulleres (2.000 casos).[21] A pesar da dificultade para atopar estatísticas consistentes entre os diferentes países de Iberoamérica e o Caribe, a supervivencia global ha ir aumentando,[21] especialmente en pacientes en tratamento regular con quimioterapia.[22]

Tipos de cancro[editar | editar a fonte]

O cancro de pulmón pode agruparse en dúas grandes entidades, o cancro metastásico e o cancro primario de pulmón. A metástase pode derivar de diversos tipos de cancro: cancro de mama, de fígado e outros.

Dentro dos cancros primarios do pulmón (cancros derivados dos tecidos propios do pulmón) diferéncianse os tumores de células grandes dos tumores de células pequenas. En total hai catro variedades anatomopatolóxicas distintas:

  • Cancro epidermoide: clasicamente é o cancro máis frecuente, sobre todo en fumadores. É un cancro que soe aparecer na localización central, preto dos hilios pulmonares. Soe aparecer a idades superiores aos 50 anos. A supervivencia global ronda o 60% aos 5 anos, sendo un dos de mellor prognóstico.
  • Adenocarcinoma: é un cancro en aumento de frecuencia, máis común en mulleres non fumadoras. Ao contrario que o epidermoide, é de distribución periférica. Presenta unha taxa de supervivencia lixeiramente menor.
  • Carcinoma de células pequenas ou "oat cell": é un cancro de células pequenas, con elevado índice de replicación celular. É un tumor central de crecemento moi veloz, que ao momento do diagnóstico está frecuentemente diseminado, producindo metástases cerebrais, no fígado e noutros órganos a distancia.
  • Cancro de células xigantes.

Tratamento[editar | editar a fonte]

O tratamento inicial é o cirúrxico, que é o único tratamento actual con posibilidades de conseguir a curación total. A cirurxía do cancro pode consistir na exérese dun anaco illado do pulmón, na resección dun lóbulo pulmonar ou mesmo dun pulmón enteiro. A cirurxía está indicada nos estadios tempranos da enfermidade do cancro epidermoide, adenocarcinoma e cancro de células xigantes. Procúrase a extirpación completa do tumor, deixando uns bordos periféricos de seguridade. En función do estadio da enfermidade pode optarse pola extirpación dos ganglios linfáticos próximo, que poden conter células tumorais. Son estes restos microscópicos nos ganglios linfáticos os responsables de moitas metástases e recidivas.

O carcinoma de células pequenas apenas se opera nunca, debido a que na maior parte dos casos a enfermidade xa está diseminada. Nestes tumores o tratamento de elección é a quimioterapia, con ou sen radioterapia asociada. Non obstante, a pesar dun tratamento correcto, a mortalidade sitúase no 95%.

Notas[editar | editar a fonte]

  1. "Cancro de pulmón". http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/lungcancer.html. 
  2. Enfermería médico-quirúrxica, Volumen 1. ISBN 8495447037. http://books.google.co.ve/books?id=Oo9mSTz6lowC. 
  3. Minna, JD (2004). Harrison's Principles of Internal Medicine. pp. 506?516. DOI:10.1036/0071402357. ISBN 0071391401. 
  4. name="Cancer Medicine">Vaporciyan, AA; Nesbitt JC, Le JS et ao. (2000). Cancer Medicine. pp. 1227?1292. ISBN 1-55009-113-1. 
  5. Terapia fotodinámica e carcinoma non microcítico:
  6. Terapia fotodinámica e carcinoma non microcítico:
  7. "Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs". http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch062/ch062b.html#sec05-ch062-ch062b-1380a. Consultado o 16-01-2010. 
  8. "Aggregation of cancer among relatives of never-smoking lung cancer patients". International Journal of Cancer 121 (1): 111?118. July 2007. PMID 17304511. 
  9. "The accumulated evidence on lung cancer and environmental tobacco smoke". British Medical Journal 315 (7114): 980?988. October 1997. PMID 9365295. http://www.bmj.com/cgi/content/full/315/7114/980. 
  10. "Lung cancer and urban air-pollution in dublin: a temporal association?". Irish Medical Journal 100 (2): 367?369. February 2007. PMID 17432813. 
  11. "An ecological study of the association of metal air pollutants with lung cancer incidence in Texas.". Journal of Thoracic Oncology 1 (7): 654?661. September 2006. PMID 17409932. 
  12. "Outdoor air pollution and female lung cancer in Taiwan.". Inhalation Toxicology 18 (13): 1025?1031. December 2006. PMID 16966302. 
  13. Ou.S. Department of Health and Human Services. "The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon Xeral", 2006.
  14. WHO International Agency for Research on Cancer "Tobacco Smoke and Involuntary Smoking" IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 83, 2002.
  15. "Só o 20% dos cancros de pulmón pódense operar". vivirmejor.é. outubro, 2007. http://www.vivirmejor.es/es/oncologia-medica/noticia/v/109/actualidade/só-o-20-de-os-canceres-de-pulmon-pódense-operar-01594.html. Consultado o 10 de xullo de 2009. 
  16. Pilar Garrido (febreiro, 2004). "Que porcentaxe de casos de cancro de pulmón se cura?". O Mundo do Século XXI. http://www.elmundo.es/encuentros/invitados/2004/02/964/. Consultado o 10 de xullo de 2009. 
  17. Martínez Hernández (2003). "Principais neoplasias: Pulmón, mama, cérvix, colon, estómago, próstata, leucemias, linfomas e epiteliomas. Epidemiología, factores de risco e prevención". Nocións de saúde pública. ISBN 8479785624. "Véxase páxina 174." 
  18. "Deaths by cause, sex and mortality stratum" (PDF). 2004. http://www.who.int/whr/2004/annex/topic/en/annex_2_en.pdf. Consultado o 01-06-2007. 
  19. "Lung Cancer Facts (Women)". 2006. http://www.nationallungcancerpartnership.org/page.cfm?l=factsWomen. Consultado o 26-05-2007. 
  20. "Cancer". February 2006. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/. Consultado o 25-06-2007. 
  21. 21,0 21,1 "O cancer de pulmón en cifras, AECC". Asociación Española Contra o Cancro. xullo, 2007. http://www.todocancer.com/esp/informacion+Cancer/Canceres+por+locallizaciones/Cancer+de+Pulmon/O+cancer+de+pulmon+en+cifras.htm. Consultado o 10 de xullo de 2009. 
  22. Cardona AF e col (xullo, 2007). "Supervivencia de pacientes con cancro de pulmón de célula non pequena". Rev Venez Oncol 2010;22(1):66-83. http://www.scielo.org.ve/pdf/rvo/v22n1/art10.pdf. Consultado o 24 de decembro de 2010.