Catéter Hickman

Catéter Hickman
Aviso médico. Advertencia: A Wikipedia non dá consellos médicos. Se cre que pode requirir tratamento, por favor, consúltello ao médico.

Un catéter Hickman ou catéter da liña Hickman é un catéter venoso central tunelizado que se usa principalmente para a administración de quimioterapia ou outros medicamentos, así como para a extracción de sangue para a súa análise. Algúns tipos utilízanse principalmente con fins de aférese ou diálise . Tamén se utilizaron na nutrición parenteral total (NPT). As liñas Hickman poden permanecer no seu lugar durante períodos prolongados e úsanse cando se require acceso intravenoso a longo prazo.

Os catéteres venosos a longo prazo estiveron dispoñibles en 1968, e o deseño foi mellorado polo doutor John W. Broviac (n. 1942), un nefrólogo con sede en East Lansing, Míchigan, en 1973. Robert O. Hickman, de quen recibe o nome do sistema, modificou aínda máis os principios en 1979 cun túnel subcutáneo e un manguito de Dacron (polietileno tereftalato) que formaba unha barreira contra a infección. O doutor Robert O. Hickman (1927-2019) foi nefrólogo pediátrico no Seattle Children's Hospital de Seattle.

Inserción

As liñas de Hickman insírense baixo anestesia local con ou sen sedación por un nefrólogo, un radiólogo intervencionista ou un cirurxián, ou con anestesia xeral. A inserción implica dúas incisións, unha na vea xugular ou outra vea ou suco próximo, e outra na parede torácica. No primeiro lugar da incisión, créase un túnel desde alí até o último lugar da incisión, e o catéter é empuxado a través deste túnel até que "sae" da última incisión. A zona de saída é onde sae o lumen (simple, dobre ou múltiple) da parede torácica. A continuación, o catéter da entrada insírese de novo a través do sitio de entrada e avanza ata a vea cava superior, preferiblemente preto da unión desta e a aurícula dereita do corazón. A incisión de entrada está suturada. O catéter na saída está asegurado por medio dun "manguito" xusto debaixo da pel, e a luz (lumen/lumina) mantense no seu lugar doutro xeito mediante unha gasa estéril centrada na incisión de saída, que tamén serve para evitar unha posible contaminación. Durante todo o procedemento, utilízanse ultrasóns e raios X para determinar a posición do catéter.

As complicacións potenciais da colocación desta liña inclúen hemorraxia e pneumotórax durante a inserción e trombose ou infección en fases posteriores. Polo tanto, os pacientes cunha liña de Hickman requiren lavados regulares do catéter con solución salina normal, para evitar que a liña se bloquee por coágulos de sangue. Evitar a contaminación no lugar de saída e asegurarse de que o lume se lave con frecuencia é especialmente importante para os pacientes oncolóxicos, xa que poden ter inmunocomprometido como resultado da quimioterapia citotóxica. A pirexia (febre) é un dos síntomas da contaminación. Este síntoma e outros, incluíndo a observación de inchazo ou sangrado na zona de saída, indican que o paciente debe buscar atención médica o antes posible.

Véxase tamén

• Catéter venoso central
• Liña Groshong
• Liña PICC

Bibliografía

• Bard Access Systems, Hickman, Leonard and Broviac Central Venous Catheters instruction manual.
• "A silicone rubber atrial catheter for prolonged parenteral alimentation" 136: 602–6. PMID 4632149. 
• "A modified right atrial catheter for access to the venous system in marrow transplant recipients" 148: 871–5. PMID 109934. 

Ligazóns externas

• Vídeo do Royal College of Surgeons de Edimburgo que mostra a inserción dunha liña Hickman^{[Ligazón morta]} 
• Medical Alumni Association honra ao Dr Robert O. Hickman co Premio de Honor de 2007 e a Chave de Ouro
• Unha visión xeral da liña Hickman